輔助治療高血壓的新手術
 
 

 



  高血壓患者由醫師開出降壓藥同時,也希望病患能夠改變生活方式。但仍然有三分之一的患者無法將血壓控制在理想範圍內(達標率)。若長時間沒有把高血壓控制好,就會導致繼發性的心臟病、中風和不可逆轉的腎臟損傷(最終也可能洗腎)。

  因此,科學界一直想要開發出可以降低高血壓的輔助療法,特別是利用儀器設備的手術治療。

  人體經由血管,進行「去腎臟交感神經手術」(Renal Denervation; RDN),已成為醫學界考慮拿來治療高血壓的一種輔助新選擇。

  本(二○二三)年二月,美國哥倫比亞大學醫學系教授科坦醫生和法國巴黎大學的研究人員,共同在《美國醫學會心臟病學雜誌》發表了一篇研究論文,提到利用超音波RDN的手術方法,可以有效降低高血壓患者的血壓,特別是已經用藥後但控制不佳者。

  此次臨床試驗共有五○六位高血壓病人參加,最終手術組有二九三人,年齡平均為五四.二歲,假手術組有二一三人(僅做腎臟動脈血管造影,病人毫不知情),年齡平均為五三.九歲,這些平均年齡看來,受試者都是壯年人。

  進行手術時,病患須戴上眼罩、耳機和使用鎮靜劑,因此並不知道自己是被分屬於哪一個組,所有手術組均成功進行了雙側腎交感神經去除。

  術後,患者持續維持不知情,高達九八.六%的患者在同一天或第二天出院,並接受醫生追蹤和血壓量測,患者的腎小球過濾率在二個月內均保持穩定。若以術後二個月整的血壓值顯示,手術組患者的收縮壓平均下降了八.五mmHg,而假手術組的收縮壓則僅僅降低了二.九mmHg,顯示手術組確有五~六mmHg的降壓效果。這項「成果」,比較手術進行前後的準備、藥物與專業人力、家庭及社會的關心或憂愁來看,站在企業和生命的角度解析,仍有意見。

  不過,這是一個「治療」高血壓的新型手術辦法,將會在日後上市嗎?目前仍在臨床試驗之中。(潘懷宗)

 
 
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